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髋关节脱位有哪些表现呀

来源:寻医问药网 时间:2017-10-26 发布者:美英 收藏本文

髋关节脱位是很常见的疾病,看起来不是很严重,只要及时的发现疾病,之后及时的护理和治疗以后是不会又大碍的,可是一般患者对这个不太重视,也不太了解,那么这个疾病到底有什么症状表现呢,一起来了解一下。

(一)外观与皮纹 多发性畸形伴有髋脱位时,检查者往往发现大腿与小腿的比例不相称,大腿短而粗,小腿却细长,往往臀部宽大,腹股沟皱纹短或不清楚。臀部检查时可见两侧的皮纹不同,患侧一般升高或增加一条,整个下肢在放平剂时往往感觉患肢外翻15~20°有缩短现象。

(二)股骨头不能摸到 屈髋屈膝各90°一手握住小腿上端,另一手拇指置腹股沟韧带处,其它4指置臀部环跳处,将手旋转小腿时,正常情况下在前面可以发现股骨头的活动与突起。脱位时,前面空虚而臀部后面的四指却感到股骨头在活动。

(三)加里阿齐征(galeazzi) 将小孩平卧,两下肢屈膝到85°~90°之间,两踝放平对称位,发现两膝有高低,称为加氏征。股骨缩短,髋脱位者均出现此征。

(一)发病原因

有许多理论阐述先天性髋关节脱位的病因,如机械因素,内分泌诱导的关节松弛,原发性髋臼发育不良和遗传因素等,臀位产时有异常屈髋的机械应力,可导致股骨头后脱位,韧带松弛曾被认为是重要发病因素,妊娠后期母亲雌激素分泌增多会使骨盆松弛,有利于分娩,也使子宫内胎儿韧带产生相应松弛,在新生儿期较易发生股骨头脱位,但很难以单一的因素来解释本病的原因,一般认为遗传和原发性胚质缺陷对发病可能起重要作用,胎儿的髋关节开始是间质性软骨形成的裂隙,先呈深凹圆形,然后逐渐变浅,呈半圆形,出生时,髂骨,坐骨及耻骨仅部分融合,髋臼窝极浅,所以分娩时胎儿髋关节有很大的活动幅度,以使胎儿容易通过产道,因此,胎儿在出生前后这段时间内,最容易发生髋关节脱位,若胎儿下肢置于伸直内收位,则股骨头不易置于髋臼的深处,极易脱位。

(二)发病机制

出生时以关节囊松弛为主要病理改变,随着年龄增大和脱位程度加重,特别是开始行走后,可逐渐出现下列病理变化:

1.关节囊伸长,与髂骨粘连,中部狭窄呈哑铃状。

2.髋臼盂唇增厚,开始为外翻,随行走增多而成内翻,圆韧带增长变粗,横韧带肥厚,髋臼因缺乏股骨头的正常压力刺激而发育不良,变浅并呈斜坡状。

3.股骨头骨骺发育延迟,甚至发生缺血性坏死,股骨颈前倾角和颈干角增大。

4.股内收肌挛缩,臀肌松弛。

5.髂骨翼处形成假臼,骨盆倾斜和代偿性脊柱侧凸。

(五)关节松动试验 检查关节松动的先决条件是股骨头周围软组织很松,肌肉不紧张,股骨头可以上下移动,进入以及退出髋臼。这类试验包括下列三种方法:

1.妥马试验(thomas)在新生儿中将健腿屈至腹壁上使腰部前凸消失,将患侧腿伸直时可以完全呈一直线。正常婴儿伸直时仍有30°左右的屈曲存在,又能完全放平成一直线。

2.巴罗试验(barlow) 将患肢屈膝使足跟触及臀部。一手握住踝关节以及同侧的大小粗隆,另一手拇指推住耻骨联合另外4指抵住骶骨。在外展中途时,大拇指用力可感到股骨头向后脱位,大拇指放松时骨头复入关节。巴罗试验阳性说明关节松弛容易脱位但并不是髋脱位。

3.套叠试验 小孩平卧,屈髋90°屈膝90°,一手握住膝关节,另一手压迫骨盆之两侧髂前上棘,将膝关节向下推动,可感到股骨头向后突出,向上提升时,股骨头复入髋臼,称做套叠试验阳性。

以上为大家介绍的是关于髋关节脱位的一些症状表现是什么,可以供大家作参考,大家一定要多了解一些这方面的知识,好及时的了解疾病,真的很重要,只要及时的了解了病症,才能及时采取治疗,以免延误治疗期。

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