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先天性髋关节脱位有哪些临床表现?

来源: 时间:2013-08-15 发布者:欧阳春雪 收藏本文

先天性髋关节脱位病因尚未确定,可能与遗传因素(髋臼和股骨头先天发育不良),胎位不正、髋关节过度屈曲有关,也有认为与臀位分娩有关。

先天性髋关节脱位的临床表现

1.脱位前期

患儿在学站立之前症状不明显。

2.脱位期

(1)半脱位者,患肢不愿伸直、下肢不太活动、外展受限;患儿学走路较晚。

(2)脱位者,走路容易跌倒,单侧脱位破行,双侧脱位“鸭步”,走路易疲劳;双侧脱位,臀后突,腰前凸;单侧脱位者,臀后突,腰椎侧弯。

(3)脱位的臀部外上方突出(此为上移的大粗隆);大胆内侧及臀下皱折变深,数目增多;腹股沟深长,股三角空虚,股动脉搏动不易触到。

(4)患肢外展受限,内收肌紧张。

(5)蛙式试验阳性,表现为患破外展、外旋受限。适用于新生儿及婴幼儿。

(6)欧特拉尼征阳性,思儿仰卧,双膝、双艘屈至如。,检查者将拇指放在大腿内侧,示指和中指放在大转子处,将大腿逐渐外展、外旋。如有脱位,可感到因股骨头嵌子髋臼绿而产生轻微阻力,然后将示指往上抬起大转子,可感到一个弹响或跳动的整复声、表示有脱位。

(7)艾里征阳性,息儿仰卧,双腿屈曲使足底平放在床面,双足跟对齐。观察双膝高低差,如一侧低于另一侧,低侧即为强脱位。

(8)望远镜试验阳性,患儿仰卧,下肢伸直,检查者一手握住小腿,沿下肢纵轴上报,另一手模住同侧大粗隆,脱位者有“活塞样”活动感。

(9)髋关节承重功能试验阳性,患者站立,先一腿持重另一腿抬起,注意骨盆动作,然后双腿交叉持重和拾起。如果持重侧的破关节正常,则抬腿时骨盆上升;如果持重侧有病,则拾腿侧骨盆不但不能上升反而下降,下降者为阳性,提示髋关节脱位。

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